Göğüs Acilleri

Konusu 'Sağlık Rehberi' forumundadır ve CalviN tarafından 29 Eylül 2009 başlatılmıştır.

  1. CalviN Üye


    Göğüs Acilleri

    Göğüs acilleri, göğüs (toraks) boşluğundaki bütün organları (akciğer, kalp, soluk borusu, yemek borusu, büyük damarlar) kapsar. Tıbbi ve yaralanmaya bağlı olarak iki şekilde karşımıza çıkabilir. Bu bölümde önemli etkilenmeler ve bunların acil bakımı kısaca özetlenmiştir. Akciğer ve soluk borusu ile ilgili sorunlara solunum acillerinde kısmen değinilmiştir. Bilgileri bütünleştirmek üzere her iki taraftan da okumanızda yarar var.

    DİSPNE

    Dispne: nefes darlığı, solunum güçlüğü, solunum sıkıntısı, nefes alırken zorlanma, kesik kesik nefes alma anlamına gelmektedir.

    AKCİĞERLERİN İŞLEVLERİ

    Øİnspriumla alınan havadaki oksijenin kana geçişini sağlar

    ØKandaki karbondioksitin ise ekspriumla havaya geçişini sağlar

    ØAkciğerlerin bu işlevleri yerine getirebilmesi için;

    Ftemiz havaya,

    Fhasarsız alveollere,

    Fsorunsuz pulmoner dolaşıma, gereksinimi vardır

    AKCİĞERLERİN İŞLEVLERİNİ BOZAN SORUNLAR

    ØPulmoner damarlar ile alveoller arasında sıvı birikimi ya da enfeksiyon olması nedeniyle, fiziksel olarak birbirleriyle temasın engellenmesi

    ØAlveollerin fiziksel olarak zarar görmesi

    ØSoluk yolunda herhangi bir tıkanma (obstrüksiyon) olması

    SOLUNUMUN GERÇEKLEŞMESİ

    Solunumun hızını ve derinliğini belirleyen en önemli iki etken; arteryel kandaki karbondioksit ve oksijen miktarlarıdır. Ancak, karbondioksit miktarının daha hassas ve etkili olduğu bilinmektedir.

    Arteryel Kan Gazında Solunumun hızı ve derinliği

    CO2arttığındaàartar

    CO2 azaldığındaàazalır

    O2 arttığında àazalır

    O2 azaldığındaàartar

    KARBONDİOKSİT NARKOZU

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığında(KOAH); çeşitli nedenlerle, yeterli oksijen sağlanamadığından arteryel kandaki karbondioksit seviyesi sürekli yüksektir.

    Bu nedenle, normalde solunumun gerçekleşmesini sağlayan CO2 ve O2 mekanizmaları devre dışı kalır; diğer bir ifadeyle, KOAH da artan CO2 solunumu uyarmaz onun yerine kandaki düşük O2 miktarı solunumu uyarır. Arteryel kandaki oksijen miktarı düştüğünde beyindeki solunum merkezi uyarılır ve solunumun hızı ile derinliği artar. Solunumun stimulasyonu hipoksiye bağlıdır; bu olaya CO2 narkozu denilmektedir.

    DİKKATİNİZE !!! KOAH olanlarda, yüksek yoğunlukta oksijen verildiğinde, solunumu uyarıcı mekanizma olan oksijen düşüklüğü ortadan kaldırılacağı için solunum baskılanarak durabilir.

    KOAH olanlarda, oksijen, gereksinime göre düşük (%40-50) ya da orta(%50-60) yoğunlukta verilir. Hastanın ciddi solunum sıkıntısı varsa ve yüksek yoğunlukta oksijen verilmesi gerekiyorsa, hasta sürekli gözlenir ve entübasyona hazırlıklı olunur.

    DİSPNENİN NEDENLERİ

    FÜst ya da alt soluk yollarında enfeksiyon

    FAkut akciğer ödemi

    FKOAH

    FAstım, alerjik reaksiyon, anaflaktik şok

    FSoluk yolu tıkanmaları

    FPulmoner emboli

    FHiperventilasyon

    SOLUNUM GÜÇLÜĞÜNE NEDEN OLAN ENFEKSİYONLAR

    ØViral kaynaklı üst solunum yolu enfeksiyonları(ÜSYE), grip

    ØDifteri

    ØEpiglottit

    ØKrup

    ØPnömöni

    ENFEKSİYONA BAĞLI OLUŞAN DİSPNEDE ACİL BAKIM

    ØOksijen desteği (ısıtılmış, nemli)

    ØHasta yutkunamıyorsa, dikkatli, nazik ve sık aspirasyon

    ØAcilen hastaneye nakledilir
     

Sayfayı Paylaş